Ангел-спаситель новорожденных

Наверное, каждая девушка мечтает стать мамой. Мечтает родить самого красивого, здорового и умного ребёнка. Как только малыш появился на свет, он считается новорожденным ребенком (в первые 28 дней). Это время он проводит между едой и сном, практически не удостаивая маму своим вниманием и не отличая дня от ночи. Его организм невероятно уязвим в этот период, поэтому он особенно нуждается во внимании со стороны своих родителей. Самые первые проблемы новорожденного крохи всегда вызывают больше всего страхов и тревог у родителей, поэтому зачастую они обращаются к ангелам-спасителям, а именно к врачам неонатологам. Героиня нашего интервью, заведующая отделением патологии новорожденных областной многопрофильной детской больницы Горячева Юлия Владимировна. Юлия Владимировна является врачом неонатологом, то есть это врач, который занимается здоровьем новорожденных детей.

— Здравствуйте! Юлия Владимировна, расскажите, как вы стали врачом? И почему выбрали специализацию на новорожденных?

— Добрый день! Моя мама окончила медицинское училище и всегда мечтала стать врачом, и, конечно же, хотела реализовать это во мне. Я также окончила медицинское училище, но этот выбор не был горячим желанием, и позже поняв всю важность медицинских работников в жизни каждого из нас, я решила продолжить обучение и окончила Актюбинскую медицинскую академию. У меня был большой выбор прохождения интернатуры (неонатология, педиатрия, терапевтия), но на тот момент, практика работы с новорожденными у меня была скудна. Наш куратор являлась врачом неонатологом, которая стала для меня примером и сыграла свою роль в моем выборе. Она добрая, открытая и отзывчивая женщина, и я наблюдала, как она с особым трепетом относилась к новорожденным деткам. К моменту принятия решения, как знак судьбы, набралась группа по неонатологии, и я поняла, что следует выбрать эту специализацию. Мне нравилось, когда куратор часто говорила «да, это серьезная и ответственная специальность, одна из тяжелых, но, когда ты видишь результат – ты получаешь удовлетворение». Я очень уважаю ее и всегда вспоминаю эти слова.

— Вы являетесь заведующей отделением патологии новорожденных, что же такое патология новорожденных?

— Это отделение, где находятся на лечении дети с рождения до 28 дней, то есть в отделении проводятся обследование, лечение, реабилитация новорожденных с различными проблемами:

  • Недоношенностью;
  • задержкой внутриутробного развития;
  • дыхательными нарушениями;
  • патологией центральной нервной системы;
  • внутриутробной инфекцией;
  • гемолитической болезнью новорожденных;
  • врожденными пороками развития;
  • другими нарушениями адаптации.

В основном наше отделение предназначено для того, чтобы научить мам ухаживать за детьми.

Процесс появления на свет является безусловным стрессом для организма, связанным с перестройкой всех органов и систем, а также тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду. Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. Начинается новый для него тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения. Порой эти перестройки могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний. На что маме необходимо обратить внимание?

-Учитывая, что сейчас маму и ребенка выписывают рано, на вторые или третьи сутки и со всеми этими пограничными состояниями мама сталкивается дома. Существует несколько «пограничных» состояний:

  • Физиологическая убыль веса. Физиологическая убыль веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Потому что, во-первых, в этот период происходит недокорм ребенка (так как нет большого количества молозива и молока), во-вторых, отсутствие стула у ребенка, в-третьих, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ (ребенок активно расходует энергию при рождении).
  •  Половой криз. Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Он выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков. При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди ребенка. У девочек 2–3 дней жизни иногда наблюдаются менструальноподобные выделения из половых путей. Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные: 3–5 дней.

·         Транзиторное нарушение теплового обмена

·         Транзиторная диспепсия

·         Мочекислый инфаркт

·         Транзиторный иммунодефицит

·         Транзиторные состояния кожи

·         Физиологическая желтуха новорожденных

Наши врачи неонатологи читают лекции в поликлиниках, обучают врачей скорой помощи, чтобы могли отличить пограничное состояние, публикуются статьи в доступные для населения газеты, чтобы будущие мамы владели информацией.

 

— Как мама может предостеречь ребенка от патологий, находясь на стадии беременности?

Разработана программа для ведения беременных, существует скрининговое обследование с определенного срока беременности: берутся анализы на хромосомные заболевания, наследственную патологию, врожденные пороки развития. Именно скрининговое обследование на 12, 22 и 32 неделях может выявить определенные пороки развития. У этого обследования есть эффект, так как дети с заболеванием выявляются, и на дальнейшем консилиуме на базе перинатального центра решается вопрос о родоразрешении. Хромосомная патология — это уже не редкость. Она зависит от факторов условий жизни родителей и их возраста, экологии.

Существуют изолированные пороки развития, к примеру, врожденные пороки сердца, пороки мозга, на которые могут сказываться вирусные инфекции во время беременности. Чаще это вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Также стоит отметить, что от некоторых заболеваний в целях здорового будущего поколения, именно для девочек ввели вакцинацию, к примеру, от заболевания краснухой.

Самое главное для беременной женщины это вовремя встать на учет и выполнять рекомендации акушер-гинеколога, а также проходить обучение по уходу за ребенком и грудному вскармливанию.

 

— Проведя мониторинг нескольких форумов для мам, часто встречается вопрос о физиологической желтухе новорожденных, расскажите для наших читателей подробней, пожалуйста.

— Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое пограничное состояние, так и проявление какого-либо заболевания. Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови). От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов. Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови. Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий.  Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Основные характеристики физиологической желтухи:

  • она возникает на 2-3-й день жизни малыша;
  • достигает максимума на 4-5-й день;
  • исчезает к 10-му дню у зрелых новорожденных, у незрелых может держаться 2-3 недели;
  • при физиологической желтухе не страдает общее состояние ребенка;
  • концентрация билирубина в крови не превышает 180мкмоль/л;
  • она не требует лечения.

-Как специалист, что Вы можете посоветовать будущим и только родившим мамам?

— В первую очередь проходить вовремя все обследования и не бояться обращаться к врачам. Вопросы по ведению беременности отработаны, и они работают. Вести здоровый образ жизни, следить за полноценным питанием. Желаю всем крепкого здоровья! Здоровая нация — это успех нашей страны!

div#stuning-header .dfd-stuning-header-bg-container {background-image: url(http://fresh-city.kz/wp-content/uploads/2017/03/doctor.jpg);background-size: cover;background-position: top center;background-attachment: initial;background-repeat: initial;}#stuning-header div.page-title-inner {min-height: 650px;}